Huisvuilophaling (DifTar) - aanvragen/wijzigen container(s)

0% afgewerkt

Velden met een * zijn verplicht in te vullen.

Persoonsgegevens

Dit formulier is bestemd voor particulieren.
Ondernemingen dienen contact op te nemen met EcoWerf.

Rijksregisternummer, naam en voornaam Dit veld is verplicht in te vullen

Voornaam Dit veld is verplicht in te vullen

Naam Dit veld is verplicht in te vullen

Rijksregisternummer Dit veld is verplicht in te vullen

Adres (waarvoor de aanvraag geldt)

Postcode

Gemeente

Straat

Huisnummer

Bus

Aantal bewoners op dit adres

Telefoon / gsm Dit veld is verplicht in te vullen

bv. 016 12 34 56 of 0474 12 23 45

E-mail Dit veld is verplicht in te vullen

Ik wens informatie te ontvangen over Mijn EcoWerf (per e-mail)